產道出血與自然流產

自然流產是指在胎兒能夠存活以前，流出母體之外。

自然流產併發症包含大量出血、病菌感染而導致的盆腔炎、腹膜炎及敗血症。

自然流產的原因：

• 子宮發育不全、子宮後屈轉向前屈、子宮頸裂傷、子宮變形

• 卵巢囊腫、子宮肌瘤

• 衣原體感染和淋病感染，若不接受適當的治療，感染很容易導致盆腔炎、輸卵管炎、子宮外孕和不孕症

流產時的臨床階段

1. 流產先兆：流產先兆是指在妊娠 28 周前，出現少量產道出血 ，伴隨著下腹疼痛或腰痛等症狀。內診檢查會顯示子宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，而子宮大小與懷孕周數該有的大小相符。病患需要多休息，接受治療後，若停血及下腹痛消失，妊娠可以繼續。

2. 自發性流產：自發性流產是指流產已不可避免。若流產先兆症狀未了、產道出血量增多且出現產道流液（胎膜破裂），此時流產難以避免。內診檢查會顯示胚胎組織或胎囊堵塞於子宮頸口內。患者必須聽從醫師的治療才能確保孕婦的健康。

3. 不全流產：不全流產是指妊娠產物部分排出體外，但還有部分殘留於子宮腔內。由於子宮內殘留妊娠產物會影響子宮收縮，導致子宮出血不止。內診檢查會顯示子宮頸口已擴張，且有血液不斷從子宮頸口流出，亦可見胎盤組織堵塞於子宮頸口。患者需要醫師治療來排除子宮內的殘留物。

4. 完全流產：完全流產是指妊娠產物己全部排出，產道排血也逐漸終止，腹痛逐漸消失。內診檢查會顯示子宮頸口己關閉，子宮也恢復正常大小。

流產的預防方法：

• 發生流產後須等半年才能再次懷孕，減少再次流產的風險

• 孕婦需要做遺傳學檢查及染色體的檢查

• 孕婦需要做血型鑒定包括 Rh 血型系統

• 罹患「子宮內口鬆弛症」的患者可以做「內口縫紮術」

• 甲狀腺功能低下症狀的患者，要等甲狀腺功能正常後再受孕

注意：若孕婦發生3次以上的自然流產，稱為「習慣性流產」，通常因為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常、子宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮肌瘤等問題而發生。患者若想成功懷孕，需要先請醫師定制安胎計畫。