背痛的臨床提要

背痛的常見原因

1. 背部拉傷（Lumbar strain）

2. 腰椎間盤突出症（Lumbar disc herniation）

3. 脊椎關節炎（Spinal osteoarthritis）

4. 脊椎管狹窄症（Spinal Stenosis）

5. 椎體壓縮性骨折（Vertebral compression fracture）

6. 馬尾綜合症（Cauda Equina Syndrome）

7. 頸椎綜合症（Cervical radiculopathy）

8. 腫瘤（Neoplasm）

9. 牽涉痛 (Referred Pain)

（1）背部拉傷（Lumbar strain）

• 症狀：下背部痛最常見的原因

• 病理原因：軟組織（肌肉）拉傷，扭傷

• 治療：非類固醇類抗發炎藥（NSAID）與肌肉鬆弛劑、注意正確姿勢，減少背負重物、避免長時間坐著不動，一天至少出門散步三次，每次 20分鐘

（2）腰椎間盤突出症（Lumbar disc herniation）

• 症狀：坐骨神經痛，疼痛慢慢由下背部擴散到大腿，病患常常會以為只是閃到腰

• 病理原因：椎間盤周邊的纖維環破裂，使中間的髓核向後突出，導致神經根受到壓迫

• 治療：診斷需要X光或MRI，其餘治療項目需要醫生評估

（3）脊椎退化關節炎（Spinal osteoarthritis）

• 症狀：腰痛與下肢的麻木感，俗稱「長骨刺」

• 病理原因：脊柱的老化，使脊椎周圍纖維化，壓迫到神經根

• 治療：診斷需要X光或MRI，其餘治療項目需要醫生評估

（4）椎管狹窄症（Spinal Stenosis）

• 症狀：走路有疼痛感，尤其下坡時會感到特別痛，走上坡時疼痛會減輕

• 病理原因：硬組織或軟組織的增生，神經管徑變窄，使脊椎與神經的空間減小，造成脊髓神經受壓迫

• 治療：診斷需要X光或MRI，其餘治療項目需要醫生評估

（5）椎體壓縮性骨折（Vertebral compression fracture）

• 症狀：老人駝背的主因，通常疼痛不會擴散到大腿與四肢

• 病理原因：骨質疏鬆

• 治療：診斷需要X光或MRI，其餘治療項目需要醫生評估

（6）馬尾綜合症（Cauda Equina Syndrome）

• 症狀：腰痛與失禁

• 病理原因：脊椎最末段的神經受壓迫

• 治療：此為緊急狀況，需立即就醫

（7）頸椎綜合症（Cervical radiculopathy）

• 症狀：疼痛和麻木感可擴散到肩膀和手指

• 病理原因：神經根受到壓迫

• 治療：保持良好的姿勢，醫師會開立非類固醇類消炎藥，使用物理治療 (熱療、電療) 舒緩症狀

（8）腫瘤（Neoplasm）

• 較少見，例如：其他部位的腫瘤轉移到脊椎

（9）牽涉痛（Referred Pain）

• 病理原因：內臟器官的問題，導致身體其他部位的反射性疼痛

• 背痛時較可能暗示的其他原因：

  • 膽囊發炎：使右肩胛骨疼痛

  • 胰腺發炎：腹部正上方中央部位感到刺痛，刺痛感會貫穿到背部

  • 主動脈夾層（心血管動脈撕裂）：胸部正中央感到刺痛，刺痛感會貫穿到背部