頭痛的臨床提要

頭痛的常見原因

1. 偏頭痛（Migraine）

2. 緊張性頭痛（Tension headache）

3. 叢集性頭痛（Cluster headache）

4. 宿醉型頭痛（"Hangover" headache）

5. 腫瘤型頭痛（Neoplasm）

6. 蛛網膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）

（1）偏頭痛

• 症狀：頭部單側抽痛，可持續超過 4 至 72 小時，伴隨噁心、想吐、視力模糊、畏光、嗅覺靈敏度提高

• 發作原因：通常是遺傳，好發於女性多於男性，因為月經週期（荷爾蒙分泌失調）、 焦慮、失眠造成，抽菸、喝酒的習慣會導致症狀變嚴重，食用太多起司和巧克力也會導致頭痛發生

• 治療：輕微時可服用非類固醇消炎藥（NSAID）或對已酰氨基酚止痛藥(Acetaminophen, Tylenol^®)。嚴重時可服用舒馬坦（Sumatriptan）

（2）緊張性頭痛

• 症狀：「環繞整個頭部」的疼痛，疼痛延續到頸部，且背部肌肉會有緊繃感

• 發作原因：憂鬱、失眠、焦慮

• 治療：降低壓力，放鬆心情為根治方法。服用非類固醇消炎藥（NSAID）與對已酰氨基酚 （Acetaminophen）止痛藥可緩解部分症狀

（3）叢集性頭痛

• 症狀：劇烈的單側頭痛，眼球後方刺痛，入睡後發作，持續 30 – 90 分鐘，每晚都會發生，持續 2 - 3 個月， 喝酒後更容易發生，故較常見於男性

• 治療：氧氣治療，服用舒馬坦（Sumatriptan）

（4）宿醉型頭痛

• 發作原因：脫水導致血管抽痛、電解質失衡

• 治療：飲用運動飲料等含高電解質的水類

• 注意：飲酒後服用Acetaminophen會導致急性肝炎或肝衰竭

（5）腫瘤型頭痛

• 為慢性頭痛，早晨時感到特別痛，會噁心、想吐。必須尋求醫師診斷

（6）蛛網膜下出血

• 症狀：極度的頭部陣痛，病患通常會說：我的頭這輩子從來沒這麼痛過！

• 發作原因：蛛網膜下腔腦部血管破裂

• 需要緊急送醫急救，延誤治療會導致死亡，或是中風變成植物人！